Vragenlijst ACQ Astma

"*" geeft vereiste velden aan

Company

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Uw naam*

Uw geboortedatum*

1. Hoe vaak bent u per nacht gemiddeld wakker geworden door uw astma in de afgelopen week?*

2. Hoe ernstig waren uw astmaklachten bij het ’s morgens wakker worden gemiddeld in de afgelopen week?*

3. In welke mate werd u over het algemeen in de afgelopen week door uw astma beperkt bij uw activiteiten?*

4. In welke mate werd u over het algemeen kortademig gevoeld in de afgelopen week ten gevolge van uw astma?*

5. Hoe vaak had u in de afgelopen week over het algemeen een piepende ademhaling?*

6. Hoeveel pufs / inhalaties van een kortwerkende luchtwegverwijder (bv ventolin, salbutamol, bricanyl, aeromir) heeft u op de meeste dagen genomen in de afgelopen week?*